Mise en place des Agences Régionales de Santé et gouvernance des réseaux de santé

La loi Hôpital Patients Santé, Territoires de juillet 2009 est avant tout une loi relative à l'organisation du système de santé et se place, de fait, au même niveau que les ordonnances d'avril 1996, celui d'une transformation et d'une redistribution profonde des rôles des différents acteurs impliqués dans le système de santé français.

Le renforcement du processus de régionalisation de l'organisation sanitaire (définitions de priorités régionales, conférences de territoire, gouvernance, allocations budgétaires, pilotage, évaluation) incarné par la mise en place des Agences Régionales de Santé, produit également un mouvement de concentration par la diminution des interlocuteurs en charge d'un même sujet. En effet, le regroupement de l'Arh, de la Drass et des Ddass, de l'Urcam, du Grsp, de la Mrs et de la Cram (dans son volet « sanitaire ») au sein d'une même structure entraîne une unicité des discours, des approches et des acteurs à même d'apporter des réponses aux opérateurs de terrain.

Les réseaux de Prévention en Santé se retrouvent confortés dans leurs missions par la loi HPST puisque celle-ci place la Prévention au même niveau que le domaine hospitalier et l'ambulatoire. Cependant, ces mêmes réseaux se retrouvent aujourd'hui confrontés à une nouvelle problématique organisationnelle : comment adapter leurs organisations face à la modification de la gouvernance sanitaire régionale ?

• Quel niveau attendu de coordination des actions lors de la mise en œuvre du Projet Régional de Santé ?
• Quelles interfaces mettre en place avec les Agences Régionales de Santé ?
• Quelle gouvernance interne construire pour s'adapter à un nouvel environnement ?
• Comment concilier une gouvernance régionale et la nécessaire prise en compte des spécificités de chaque territoire ? Quelles traductions organisationnelles ?

Autant de questions auxquelles les réseaux de santé se doivent d'apporter des réponses rapides et concrètes en cette année de mise en place effective des Agences Régionales de Santé. Il en va probablement de leur pérennité dans un environnement devenu de plus en plus concurrentiel.

Décision Publique accompagne les réseaux de santé dans leur nécessaire réflexion et structuration afin de leur permettre de répondre aux nouveaux défis que constitue la loi HPST.

Pour en savoir plus, nous contacter : Alex LEPRIOL

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